新闻中心

News Center

The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士:循证医学未来宣言

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2019-01-06
  • 分享:

著名临床流行病学家DavidSackett教授于1996年在The BMJ上发表的文章中,首次将循证医学定义为“审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据,结合医生的个人专业技能和临床实践经验,并尊重患者的选择和意愿而做出的临床诊治决策。” 循证医学的出现和兴起,改变了传统的以经验为基础的临床医学模式,是医学科学领域的一大创新,在全球医学界得到广泛认可。

经过近二十年的推广和发展,循证医学成绩卓著,但仍面临诸多挑战。从知识传播者的角度出发,The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士在本次中英(宁波)循证医学论坛中指出了循证医学当前面临的一些不容忽视的问题:

  • 一篇具有里程碑意义的综述阐明,所有试验中有一半的结果未得以发表,而阳性试验结果的发表可能性是阴性者的两倍
  • 临床药物试验的成本十年内增加了五番,阻碍了新药的开发
  • 85%的科研支出都遭到浪费
  • 某系统综述研究结果显示,Cochrane的92项回顾性研究中,86%未包含涉及主要危害结果的数据
  • 对39项研究的系统评价,发现没有可靠的研究对共享决策策略加以研究
  • 从2009年到2014年,制药企业因刑事犯罪和民事侵权共收到130亿美元(100亿欧元; 120亿欧元)的罚单 - 但几乎没有出现系统性变化以防止此类问题再次发生
  • “尽管一再呼吁禁止或限制临床指南执笔者和赞助方之间的利益瓜葛,但问题依然存在”
  • 三分之一(34%)的科学家报道了问题重重的研究实践,包括为了凸显统计学意义的数据挖掘,结果的选择性报告,转换结果,发表偏倚,研究方案偏差以及隐瞒利益冲突
  • 2012年对9036名BMJ作者和评议者进行的一项调查发现,在2782名(31%)应答者中,占比13%的受访者见证或掌握了英国科学家或医生在研究过程中,为文章发表而不恰当地调整、改变或编造数据的第一手资料
  • 630篇文章的作者中,有8%承认他们在作者声明中说了谎

作为一门新兴学科,循证医学的未来发展充满机遇,亦使得学界倍加憧憬。在此次学术论坛中,专家们在回顾循证医学发展历程和当下现状的同时,对循证医学的前景予以深度的探讨。The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士还为我们阐释了循证医学未来宣言:

  • 让患者,医疗专业人士和决策者更多的参与到研究中
  • 提高现有证据的系统性应用
  • 使研究证据对于终端用户而言,可关联、可重复以及可获取
  • 减少有问题的研究实践,偏倚和利益冲突
  • 确保药物和器械监管稳健,透明和独立
  • 制定更加易于使用的临床指南
  • 通过更好地利用真实世界数据,支撑创新、质量改进和安全性提升
  • 教育专业人士、政策制定者和公众在基于证据的医疗保健方面做出明智的选择
  • 鼓励下一代循证医学业界领袖

该宣言由The BMJ与牛津大学共同举办的EBM Live论坛提出,详细内容参见EBM Live在线平台:https://ebmlive.org/manifesto/(点击文末阅读原文获取更多信息)